Препарати, Ультракаїн

Місцевий анестетик для застосування
в зуболікарській практиці

Склад

Ультракаїн Д-С

Кожний мiлiлiтр мiстить 40 мг артикаїну гiдрохлориду i 0,006 мг эпiнефрину (адреналiну) гiдрохлориду в якостi активних компонентiв, а також не бiльше 0,5 мг натрiю пiросульфiту (вiдповiдає не бiльш 0,34 мг SO₂). На додаток до цього, флакони для багатократного вiдбору мiстять 1 мг метилпарабену на мл у якостi консерванту.

Ультракаїн Д-С форте

Кожний мiлiлiтр мiстить 40 мг артикаїну гiдрохлориду i 0,012 мг эпiнефрину (адреналiну) гiдрохлориду в якостi активних компонентiв, а також не бiльше 0,5 мг натрiю гiдросульфiту (вiдповiдає не бiльше 0,34 мг SO₂). На додаток до цього, флакони для багатократного вiдбору мiстять 1 мг метилпарабену на мл у якостi консерванту.

Показання

Ультракаїн Д-С

Стандартнi операцiї, як, наприклад, неускладненi одиночнi або множиннi екстракцiї, пiдготовка порожнини, пiдготовка зубу пiд коронку, особливо у пацiєнтiв з тяжкими загальними захворюваннями.

Ультракаїн Д-С форте

Операцiї на слизових оболонках або на кiстках, що потребують бiльш iнтенсивної iшемiї; операцiї на пульпi зуба (ампутацiї та екстирпацiї); екстракцiя зламаного зуба (остеотомiя) або зуба, ураженого апiкальним пародонтозом, тривалi хiрургiчнi операцiї (наприклад, операцiя Колдуелла-Люка), черезшкiрний остеосинтез, видалення кист, муко-гiнгивальнi операцiї, резекцiя верхiвки кореня, пiдготовка порожнини i пiдготовка зуба пiд коронку при високочутливих зубах.

Протипоказання i запобiжнi заходи

Пiдвищена чутливiсть до адреналiну (артикаїну).

Незалежно вiд наявностi суворих показань до застосування, Ультракаїн не слiд застосовувати у пацiєнтiв з дефiцитом холiнестерази, оскiльки в цьому випадку велика вiрогiднiсть пiдвищення тривалостi, а при деяких умовах i небажаного посилення iнтенсивностi його дiї.

Для пацiєнтiв, що страждають станом, вiдомим за назвою "парагрупова алергiя", можна використовувати тiльки карпули та ампули, що не мiстять метилпарабену. Флакони для багатократного дозування мiстять метилпарабен у якостi консерванта. .

Через вмiст адреналiну слiд додержуватись таких протипоказань: пароксизмальна тахiкардiя, абсолютна аритмiя з високою частотою серцевих скорочень, вузькокутна форма глаукоми, рецепторна анестезiя.

Всерединовенне застосування протипоказане. Слiд уникати введення в запальнi тканини.

Застереження: Ультракаїн Д-С i Ультракаїн Д-С форте не варто застосовувати у пацiєнтiв, що страждають астмою в сполученнi з пiдвищеною чутливiстю до сульфiтiв.

Побiчнi реакцii

Як i для всiх мiсцевих анестетикiв, можливе настання порушень з боку центральної нервової системи, пов'язаних iз дозуванням, наприклад, вiд ступору до втрати свiдомостi, порушень дихання аж до припинення, тремору м'язiв, мимовiльних м'язових скорочень аж до генералiзованих конвульсiй, а також нудоти аж до блювання.

У ходi iн'єкцiї мiсцевого анестетика в областi голови або незабаром пiсля iн'єкцiї можливий також розвиток короткочасних порушень зору (розпливчастiсть, слiпота, роздвоєння). Проте такi реакцiї зустрiчаються рiдко. Крiм того, майже у всiх описаних випадках застосовуваний мiсцевий анестетик мiстив судинозвужувальну добавку, як, наприклад, адреналiн або норадреналiн.

Порушення кровообiгу, такi, як зниження артерiального тиску, тахiкардiя, або навiть брадикардiя, при використаннi Ультракаїну не бувають нi вираженими, нi серйозними.

Застосування мiсцевих анестетикiв може також викликати шок, який у рядi випадкiв являє загрозу життю, або серцеву недостатнiсть.

Не можна виключити реакцiї пiдвищеної чутливостi (алергiчного або псевдоалергiчного характеру). Вони виявляються в мiсцях iн'єкцiї у виглядi набрякання або запалення, а також незалежно вiд них у виглядi почервонiння шкiри, свербежу, кон'юнктивiту, ринiту, набряку лиця по типу ангiоневротичного набряку, включаючи набряк верхньої i/або нижньої губи i/або щiк, набряк язика, набряк язика з дисфагiєю, уртикарiєю, утрудненням дихання, що може перейти в анафiлактичний шок.

Часто спостерiгаються головнi болi, обумовленi переважно наявнiстю епiнефрину (адреналiну). Iншi побiчнi реакцiї, обумовленi адреналiном (тахiкардiя, аритмiї серця, пiдвищення артерiального тиску) при низьких концентрацiях, що складають 1:200000 (0,5 мг/100 мл), зустрiчаються дуже рiдко. При введеннi двох карпулiв Ультракаїну Д-С у пiдслизову оболонку порожнини рота у здорових дорослих учасникiв iспитiв не спостерiгалося змiн систолiчного або диастолiчного тиску кровi: частота пульсу в цих випадках також залишалась практично незмiнною.

В окремих випадках в мiсцях iн'єкцiї можуть розвитися зони iшемiї, що iнодi прогресують до ступеня тканинного некрозу, що пов'язано з ненавмисною всерединосудинною iн'єкцiєю (див. також "Дозування i застосування").

Здатнiсть до водiння автомобiля

Тiльки зубний лiкар може вирiшити питання про те, з якого часу пiсля операцiї пацiєнт знову може брати участь у дорожньому русi або обслуговувати машини.

Дослiдження показали, що занепокоєння, пов'язане з чеканням, i операцiйний стрес можуть призвести до змiни спроможностi до ефективних дiй, у той час як застосування в дослiдах Ультракаїну Д-С i Ультракаїну Д-С форте не призводило до помiтного погiршення нормальної спроможностi до участi в дорожньому русi.

Взаємодii

Судинозвужувальний ефект вазоконстрикторiв симпатомиметичного типу (наприклад, адреналiну) може бути посилений трициклiчними антидепресантами або iнгiбiторами МАО. Взаємодiї такого типу описанi для норадреналiну i для адреналiну при їхньому використаннi в якостi вазоконстрикторiв у концентрацiях 1:25000 i 1:80000, вiдповiдно. Хоча концентрацiя адреналiну в Ультракаїнi Д-С (1:200000) i Ультракаїнi Д-С форте (1 :100000) значно нижче, однак, слiд проте враховувати таку можливiсть.

Дозування i застосування

При неускладненiй екстракцiї щипцями верхнього зуба, при вiдсутностi запалення, вестибулярна iн'єкцiя в дозi 1,7 мл на кожний зуб звичайно є адекватною. В окремих випадках може знадобитись додаткова вестибулярна iн'єкцiя в дозi вiд 1 до 1,7 мл для забезпечення повної анестезiї.

У випадку неускладнених щипцевих екстракцiй нижнiх премолярiв при вiдсутностi запалення можна обiйтися без анестезiї нижньої щелепи, тому що iнфiльтрацiйна анестезiя, що забезпечується iн'єкцiєю в дозуваннi 1,7 мл на зуб, звичайно є достатньою. Якщо таким шляхом не вдалося досягти бажаного ефекту, тодi виконується додаткова вестибулярна iн'єкцiя в дозуваннi вiд 1 до 1,7 мл. Лише в тому випадку, якщо цими способами не вдалося досягти повної анестезiї, необхiдна звичайна анестезiя методом нижньощелепної блокади.

Для пiдготовки порожнини або препарування пiд коронку будь-якого зуба, за винятком нижнiх молярiв, показана вестибулярна iн'єкцiя Ультракаїну Д-С у дозi вiд 0,5 до 1,7 мл на кожний зуб. Точна кiлькiсть залежить вiд бажаної глибини i тривалостi анестезiї.

Для виконання хiрургiчних операцiй показаний Ультракаїн Д-С форте в iндивiдуальному дозуваннi, яке залежить вiд тяжкостi i тривалостi операцiї.

В ходi однiєї лiкувальної процедури дорослим можна вводити до 7 мг Ультракаїну (артикаїну) на 1 кг ваги тiла. Дозування до 500 мг (тобто 12,5 мл iн'єкцiйного розчину) добре переносилися при використаннi методiв аспiрацiйного контролю.

До iн'єкцiї повинна завжди проводитись пробна аспiрацiя з метою виключення можливостi всерединосудинної iн'єкцiї.

Застосування в перiод вагiтностi i лактацii

У ходi вагiтностi мiсцева анестезiя являє собою нестресовий метод досягнення анальгезiї або анестезiї при хiрургiчних операцiях. Артикаїн проходить через плацентарний бар'єр у меншому ступенi, нiж iншi анестетики. Через швидкий розпад i добре виведення артикаїн не з'являється в грудному молоцi в клiнiчно значимих концентрацiях. Тому немає необхiдностi переривати годування груддю.